| 步荣发 和 丫丫姗姗 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 丫丫姗姗 |
| 发表于 2008-07-04 00:18:00 |
1# |
|
|
|
|
右腮腺粘液表皮样癌手术后如何进一步治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：
步教授您好:
我是湖北宜昌的患者,7月3号晚上我给您去过电话咨询右腮腺粘液表皮样癌的事情,您要我把前期治疗的事情在这里详细告诉你.
2008年6月8号晚上我在洗澡时偶然发现右耳后皮下似乎有什么东西,和左耳后不一样.右耳后似乎多长了一点东西.感觉不疼不痒,也不知道什么时候开始长的..
化验、检查结果（检查时间、内容）：
6月10号下午去医院看医生,市人们医院耳鼻喉科门诊医生要我做了彩朝和穿刺检查(附图),彩超结果显示:右侧腮腺实质性包块.(于右腮腺内见2.2*1.5cm低回声光团,边缘欠清晰,内部回声强弱不均匀,CVI显示其周边内部见较丰富血流信号,其中Vmax=12cm/s,RI=0.57。 左侧腮腺及颌下腺体内未见异常团块显示。右侧颌下腺内见异常团块显示。)穿刺结果显示:良性淋巴上皮病变(医生病检结果字体不认识,看不明白)...门诊医生和耳鼻喉科主任告诉我住院开刀治疗, 我于11号拿着检查结果去找三峡大学附属医院---宜昌中心医院口腔科孙主任检查.孙主任也说需要住院开刀治疗
曾经治疗情况和效果：
因医保的关系,我12号回到枝江市人民医院住院,14号请孙教授到枝江给我做了手术.术后孙主任告诉我手术做的很好.右腮腺几乎全切.连同包块一起切除.说清的比较干净,孙主任还说:手术前的方案时腮腺浅叶切除+面神经分离,手术后发现情况不是很好.就做了腮腺全切+面神经分离.
17号病检切片结果出来;是中高分化腮腺粘液表皮样癌,
术后恢复自我感觉还可以.但是在吹口哨时右嘴角有点漏气.其它还好,医生说这是面神经在手术时收到损伤.需要一段时间慢慢恢复,
我于6月29号出院,7月2号到宜昌中心医院找孙主任看了一下术后恢复情况.没有发现颈,额下淋巴肿大及包块(用手仔细抚摸的),随后孙主任带我去肿瘤科看了一下.肿瘤科的医生说要到7月10左右去住院.视情况做化疗和放疗
想得到怎样的帮助：
步教授您好,您看了我以上情况.您认为我还需要做化疗和放疗吗?听说化疗对身体有一定毒害.而放疗又对粘液表皮样癌不是很敏感...... 不知道术后如何继续治疗?也不知道化疗和放疗之前还需要做些什么检查?化疗和放疗的依据是上什么?
步教授.您所在的医院还有好的治疗方法吗?如果有.希望能到北京找您看病治疗
步教授,我现在很担心这个病.不知道会不会复发.还能存活多久?
步教授,恳请您在百忙之中能给我一些治疗指导.因时间紧.希望您能尽快有一些回复指导意见.
再次感谢步教授!
帖子相关图片：
帖子相关图片：
帖子相关图片：
|
|
|
|
|
| 步荣发 |
| 发表于 2008-07-04 06:19:00 |
2# |
|
|
|
|
中高分化粘液表皮样癌，术后需注意局部复发和颈部淋巴结转移，建议严密复查，每隔三月一次，B超颈部淋巴结，有转移迹象就行颈淋巴清扫。放化疗由术者定为好，他熟悉手术的具体情况。邮件地址：rongfabu@yahoo.com.cn or rongfabu@301hospital.com.cn
|
|
|
|
|
| 丫丫姗姗 |
| 发表于 2008-07-04 10:15:00 |
3# |
|
|
|
|
感谢步教授的及时回复!!
步教授.非常感谢您的及时回复!!
这下后期治理心里就有底了,1.化疗和放疗听手术医生的.2.
严密复查.3.发现问题及早手术,
步教授.再向您咨询一下.一般情况下.中高分化粘液表皮样癌复发率高吗?存活时间一般有多长?
|
|
|
|
|
| 步荣发 |
| 发表于 2008-07-05 04:50:00 |
4# |
|
|
|
|
高分化复发率不高，中分化有一定的复发率。3年内无复发转移意味着该病98%的可能性治愈，即不影响存活时间。
|
|
|
|
|
| 丫丫姗姗 |
| 发表于 2008-07-06 21:17:00 |
5# |
|
|
|
|
步教授，谢谢您!再向您咨询一下!
步教授，谢谢您连日来在百忙之中帮我解答疑惑！
今天我打电话咨询了我的手术主刀医生,她说我暂时只需预防做一下放疗就可以了.可肿瘤科的一位医生告诉我说化疗和放疗都要做,(我是6月14号做的手术.现在在家修养.预计7月10号再去肿瘤科住院做进一步治理)这下就不知道听谁的? 还有放疗时的射线计量应该控制在多少为易? 我现在很担心放疗会对我的身体产生其它的危害.
步教授.我刚才在网上查了一下,说放疗对高分化的腮腺粘液表皮样癌不是很敏感/现在我都有点糊涂了,不知道放疗对我有效果吗?
|
|
|
|
|
| 丫丫姗姗 |
| 发表于 2008-08-14 10:35:00 |
6# |
|
|
|
|
求助步教授!
步教授您好!
前段时间已多次向您咨询过腮腺粘液表皮样癌的问题.
我是2008年6月14号做的手术.7月9号开始做直线加速器放疗.(右腮腺放疗区域有10cm X 10cm)一个疗程.25次,在做20次的时候我要医生给我做了彩超和CT检查,发现颈部两侧有几个淋巴节肿大.最大直径1.3x0.35左右.左侧颌下腺较右侧有点增大,问了口腔科医生和肿瘤科医生,他们说有可能是放疗后引起的淋巴增生,对此我不放心,怕是腮腺粘液表皮样癌转移,请问步教授,根据你的经验来看,这问题严重吗?怎么来判定是转移呢? 血像检查淋巴细胞稍微有点减少
请问步教授,如果是转移.该如何治疗?
如果不是,放疗结束后还需要如何巩固治疗?有可治疗的中成药吗?
|
|
|
|
|
| 步荣发 |
| 发表于 2008-08-15 06:31:00 |
7# |
|
|
|
|
粘液表皮样癌与鳞状细胞癌的特性相类似，放化疗仅为辅助治疗。
你这种情况可以严密观察，确定是否转移需要病理。中药治疗也是辅助性的，请咨询中医科。
|
|
|
|
|
|
